透析问答｜您知道超滤开启的时机和讲究么？

作者：爱·多多

编辑：清修  禅定 爱·多多 东东 泡芙 勿忘初心‍

哈喽，各位亲爱的小伙伴，你好呀～平凡人团队小伙伴明天要八缺一的会面了，好开心

今天聊的话题是引血结束治疗开始前的“常规动作”时机，可以称之为“开启超滤、启动治疗、打开超滤”，

在2014年中华护理学会出版的《血液透析专科护理操作指南》中，写的非常明确且清晰“连接完静脉穿刺针或导管接口，建立体外循环后，调整血流速至治疗血流量（一般200ml/min以上），然后打开超滤，进入治疗状态”

在2021版《血液净化标准操作规程》中是一个流程图：‍‍‍‍‍‍‍‍

先分享一个“不规范的操作视频”

视频来源：爱·多多

问题1：

膜孔堵塞导致有效交换面积减少

视频内设置的超滤量虽然不大，但在低血流量下开启超滤，尤其是超滤量大的情况下极易造成流经透析器纤维丝内的血液过度浓缩，血细胞附壁，堵塞膜孔，膜孔堵塞可导致有效交换面积减少，从而导致溶质清除率下降；

问题2：

提前开启导致有效治疗时间减少

很多操作者习惯先点击这个开启超滤（开始走治疗时间），早一点开就可以早一点结束，上下机争抢时间还是在一些中心很明显，和之前我们写过的那个“夹闭静脉压力监测夹然后提前几分钟回血是一个道理”，每次减少几分钟并不明显，年复一年，这个被“偷走”的时间累积下来也不少啊；

每次“偷”两三分钟可能不觉得，一年下来也有312~468分钟......

推荐阅读：这个习以为常的错误动作，一定要知道，一定要改掉！

正确的做法应该是：低流速引血，引血到一定的位置后，连接静脉端接口，建立体外循环，待体外循环全部充满血液后，逐步调节血流量到达治疗流量，观察肾友无不适，再开启超滤进入治疗模式.....

👆

每一段，每个字都表达了很多，

包括要点、包括顺序，请老师们细细品~

---

【我们是平凡人】用心写文，欢迎大家转发，如需转载请联系我们，并请注明出处。图片来源于网络，不做商业用途，向图片原作者致谢。